Тестостерон: что это такое, функции, норма, коррекция | Бизнес-мудрость

Тестостерон: что это такое, функции, норма, коррекция

Тестостерон – это главный мужской половой гормон, который продуцируется клетками Лейдига яичек у мужчин, корой надпочечников у лиц обоего пола и яичниками у женщин. Гормон является продуктом промежуточного метаболизма холестерина.

У мальчиков гормон отвечает за андрогенизацию, у мужчин и женщин необходим для формирования костной и мышечной ткани, нормального функционирования нервной системы, у женщин также участвует в синтезе эстрадиола.

Тестостерон отвечает за мужские половые признаки, а также участвует в формировании костей и мышц

Тестостерон вырабатывается под воздействием лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов передней доли гипофиза. Уровень содержания данного гормона в крови зависит от образа питания и жизни в целом, физической активности человека и некоторых других факторов. При половом созревании у лиц мужского пола секреция гормона значительно увеличивается. После 50-60 лет уровень тестостерона в крови начинает снижаться. У взрослых мужчин максимальная концентрация гормона отмечается в утреннее время, к вечеру она снижается. В крови тестостерон присутствует в двух формах – свободной и связанной с белками (альбуминами и глобулинами, которые связывают половые гормоны). В свободной форме находится примерно 1-2% гормона, распад его происходит в печени.

У женщин происходит физиологическое повышение мужского гормона после физических нагрузок и во время беременности.

Тестостерон биологически малоактивен и слабо связывается с рецепторами андрогенов. Непосредственно в клетках гормон подвергается восстановлению при посредстве фермента 5α-редуктазы, после чего может действовать на рецепторы клеток органов-мишеней. При этом образуется дигидротестостерон (биологически активная форма данного гормона). В ряде случаев (при генетически обусловленном снижении активности или полном отсутствии 5α-редуктазы в тканях) наблюдается частичная или полная нечувствительность тканей к гормону. При данной патологии плод хромосомного мужского пола может рождаться с мужскими, промежуточными или женскими наружными половыми органами.

Наиболее специфически действие гормона проявляется в тканях-мишенях, в которых наблюдается его избирательное накопление. К таким тканям относятся: предстательная железа, семенные пузырьки, придатки яичек, семенные канальцы, матка, фолликулы яичников, гипоталамус.

Функции тестостерона в организме

Тестостерон способствует задержке кальция в костной ткани, у мужчин под его влиянием формируется специфическое строение костей, особенно таза, повышающее его опорную функцию. В случае дефицита гормона у юношей происходит развитие скелета по женскому типу.

Тестостерон принимает участие в развитии мужских половых органов и вторичных мужских половых признаков, регулирует половое поведение и развитие сперматозоидов, образование эякулята, вызывает рост волос на лице, груди, лобке (реже на спине), уменьшает рост волос на голове (особенно на макушке), оказывает влияние на слизистую оболочку гортани, что приводит к огрубению голоса.

Мужской гормон играет роль в регулировании фосфорного и азотистого обмена в организме, а у женщин ответственен за регрессию фолликула в яичнике.

Повышенная выработка гормона надпочечниками становится причиной нарушения его синтеза в яичниках и приводит к вирилизации у женщин.

Анаболические свойства гормона проявляются преимущественно стимуляцией синтеза белка в тканях (в основном в мышечной ткани), что способствует увеличению мышечной массы. В этих целях препараты тестостерона применяются спортсменами. Однако продолжительное их использование приводит к снижению выработки данного гормона организмом и требует применения лекарственных средств для восстановления секреции собственного гормона.

Тестостерон является маркером андрогенного статуса организма.

Норма тестостерона и его лабораторное исследование

Норма общего тестостерона:

  • у мужчин – 8,5–32 нмоль/л;
  • у женщин детородного возраста – 0,38–1,97 нмоль/л.

Норма свободной фракции:

  • у мужчин старше 14 лет – 13,9–104 пмоль/л;
  • у женщин – от 1,4 до 24,6 пмоль/л.

В зависимости от метода определения нормы и единицы измерения в разных лабораториях могут быть разными.

Анализ на тестостерон обычно назначается по следующим показаниям:

  • дифференциация истинного и ложного преждевременного полового созревания у мальчиков младше 10 лет;
  • подозрение на гипогонадизм у мужчин (при снижении полового влечения, эректильной дисфункции, остеопорозе, гинекомастии, бесплодии);
  • дифференциация первичного и вторичного гипогонадизма;
  • диагностика нарушений репродуктивной функции у мужчин;
  • определение причины вирилизации и гирсутизма;
  • подозрение на новообразования яичек, продуцирующие тестостерон;
  • синдром Якобса (хромосомный набор XYY);
  • синдром поликистозных яичников;
  • подозрение на новообразования коры надпочечников;
  • подозрение на гестационные трофобластические опухоли;
  • снижение концентрации глобулина, связывающего половые гормоны;
  • оценка заместительной терапии тестостероном, антиандрогенной терапии (при преждевременном половом созревании, идиопатическом гирсутизме, раке предстательной железы и т. д.).

Высокий тестостерон в крови является причиной проблем с кожей (себорея, акне), так как увеличивается секреция кожного сала сальными железами.

Для оценки андрогенного обмена в организме может потребоваться определение концентрации свободной фракции гормона (при повышенной или сниженной концентрации глобулина, связывающего половые стероиды). Анализ на свободный тестостерон также назначают при нормальном уровне общего тестостерона у женщин с признаками гиперандрогении, оценке проводимой гормональной терапии и пр.

Кровь для анализа сдают утром до 11:00 натощак, после последнего приема пищи должно пройти, по крайней мере, восемь часов. Кровь берется из вены.

Женщинам необходимо согласовать с врачом, на какой день цикла производить забор крови (определяется в зависимости от цели исследования). Накануне не следует употреблять жирную пищу и подвергаться значительным физическим нагрузкам. В случае приема лекарственных средств перед исследованием необходимо уточнить у врача необходимость их отмены.

Кровь для исследования на тестостерон берется из вены натощак

Повлиять на результаты в сторону повышения могут барбитураты, комбинированные гормональные контрацептивы, эстрогены, антиспастические средства, в сторону понижения – антиандрогенные, антипсихотические препараты, глюкокортикоиды, глюкоза, этанол, некоторые антибактериальные средства.